【1】基本情報
必須お名前
フリガナ
必須訪問日時
平成
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須郵便番号
例:859-5114
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
電話番号
【2】新築についてのお考え

■新築される動機は何ですか?(いくつでもお答えください)

必須1)ライフサイクル
必須2)ライフスタイル
必須3)家の使い勝手
4)その他

必須■新築の際に「ここだけはこだわりたい!」というポイントは何ですか?(いくつでもお答えください)

必須■今回特に良くしたいと思われる部位(場所)は何処ですか?

1位: 2位: 3位: 4位: 5位: 6位:
【3】その他

必須■新築をされるとき、ご心配なことがございましたらお答えください。(いくつでもお答えください)

必須■今回、相見積はおとりになっていますか?

必須■ご予算はいくらぐらいをお考えですか?

万円位

必須■住宅融資をお考えですか?

必須■ご家族全員の年収はいくらぐらいですか?

【4】ご家族のライフスタイル
ご主人
お名前 生年月日 勤務先 勤務年数 お仕事内容 勤務時間 趣味 帰宅時間 休日 購読新聞
奥様
お名前 生年月日 勤務形態
家事はお好きですか
お得意な料理は
お好きな色は 思い出の品は 占いや家相をお信じになりますか
お子様
お名前 生年月日 性別 男 
学校・勤務先 趣味
お子様
お名前 生年月日 性別 男 
学校・勤務先 趣味
お子様
お名前 生年月日 性別 男 
学校・勤務先 趣味
祖父
お名前 生年月日 勤務先・サークル 趣味 特に大切な持物
祖母
お名前 生年月日 勤務先・サークル 趣味 特に大切な持物
備考欄
必須送信確認
※アンケートにお答え頂いた情報についてはプランニング作成時以外の用途では使用致しません。